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2020 02-07

精子也會捉迷藏——揭秘“隱匿精子癥”

來源:揭陽愛維艾夫醫院 作者:試管嬰兒專家 [打印]
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  臨床上除了無精子癥還有這樣一種情況:常規精液分析檢查中提示“無精子”,但精液經過離心沉淀后可以見到精子,這種病癥稱為隱匿精子癥。

  隱匿精子癥,常被“誤診”為無精子癥

  按照世界衛生組織(WHO)的定義,隱匿精子癥是指新鮮精液制備的玻片中沒有發現精子,但將精液離心后,可以在離心沉淀中觀察到精子。而無精子癥是指3次或3次以上精液離心后鏡檢均未發現精子。因此,隱匿精子癥類似于極重度的少精子癥,但是經常表現為精液中有時可以找到精子或有時找不到精子,是介于無精子癥和少精子癥之間的一種情況。隱匿精子癥是一種難治性男性不育癥,藥物治療效果較差。

  對于隱匿精子癥,普通的精液常規檢查,例如精液涂片計數或者計算機輔助精子分析(CASA)都很難發現精子,需要進行多次嚴格的精液離心找精子檢查,才可以發現精子。然而,大部分醫院檢驗科所開展的精液常規分析檢查不夠嚴格,精液里沒有發現精子沒有進一步離心、沉淀找精子檢查,所以隱匿精子癥經常被“誤診”為無精子癥。作為正規的生殖中心,揭陽愛維艾夫醫院男科實驗室嚴格按照WHO第5版的要求檢查精液,不少男性患者在外院檢查無精子,在我院規范檢查后發現有精子。

  WHO第5版要求未發現精子的精液需以3000g離心15分鐘,看是否能發現精子,如果離心時間和速度不夠,有可能就不能夠發現精子。

  目前我院使用的離心機

  隱匿精子癥是怎么引起的

  隱匿精子癥,類似于非梗阻性無精子癥,是睪丸生精功能不良的表現。隱匿精子癥的病因,包括染色體核型異常或基因缺失(Klinefelter’s綜合征、Y 染色體微缺失)、內分泌異常(低促性腺激素性性腺功能減退癥、Kallmann’s綜合征)、睪丸下降不良(隱睪癥)、生殖系統炎癥(睪丸炎、附睪炎、精囊炎)、腮腺炎、重度精索靜脈曲張、腫瘤的放化療術后、服用抑制生精功能的藥物、不良生活習慣(長期上夜班和熬夜晚睡、吸煙、酗酒、吸毒)和有害工作環境(高溫、高輻射、接觸有毒化學品)等。一部分無精子癥患者,在治療后可以轉變為隱匿精子癥。

  絕大部分患者,需借助試管嬰兒

  絕大部分隱匿精子癥患者,需要借助試管嬰兒技術獲得生育。

  當生精功能在治療后獲得改善和穩定,表現為連續2次以上可以在精液離心沉淀中找到活動精子,這時就可以準備做第二代試管嬰兒。在女方取卵前,男方可以先冷凍保存精子1~2次,備用。女方取卵日當天,男方手淫取精,盡量使用新鮮精子進行卵胞質內單精子注射。如果新鮮精液中找不到精子或者新鮮精子太少不夠用,可以將冷凍精子解凍使用。如果仍然找不到合適的精子,可以進行睪丸取精手術或者將卵子冷凍備用。

  

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