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2020 08-20

做試管嬰兒,醫生為什么叫我做宮腔鏡?

來源:揭陽愛維艾夫醫院 作者:試管嬰兒專家 [打印]
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  在試管嬰兒治療過程中不孕不育患者能否最終獲得妊娠,影響因素很多,如年齡、內分泌水平、胚胎質量、子宮內環境等,其最關鍵的因素在于胚胎質量和子宮內環境。

  在試管嬰兒治療過程中,大多數患者都可獲得可移植的優質胚胎,但妊娠率卻不盡人意,宮腔異常可干擾胚胎種植及妊娠繼續,導致不孕及流產。這時候,就建議進行宮腔鏡檢查。

  宮腔鏡是一項微創性婦科診療技術,用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡,包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統;它是利用鏡體的前部進入宮腔,對所觀察的部位具有放大效應,通過插入宮腔的光導纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內口、子宮腔及輸卵管開口的生理病理變化,以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查;同時也可直接在宮腔鏡下手術治療。宮腔鏡以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。在試管嬰兒前做宮腔鏡有什么好處?

  宮腔鏡用于不孕診治,有利于提高妊娠率

  有文獻報道,不孕婦女中宮腔異常率高達74.2%,這些異常包括宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內膜炎等。在宮腔鏡檢查過程中,可以在直視下將病灶摘除或進行針對性地處理,能明顯改善宮腔形態及子宮內膜功能,為受孕提供良好條件,從而提高妊娠率。

  同時國外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過程中,子宮內膜受膨宮液的沖刷,宮腔均勻、機械性地擴張可能使內膜某些基因表達發生短時改變,促進內膜釋放出有利于胚胎種植的生長因子和細胞因子,從而有利于胚胎著床,提高妊娠率。

  高齡女性宮腔病變幾率高,宮腔鏡檢查尤為重要

  宮腔鏡檢查在高齡婦女做試管嬰兒中的應用。一項實驗中,對接受宮腔鏡檢查的婦女中,超過40歲的高齡婦女進行宮腔鏡檢查,子宮異常異常(60%)和/或宮頸異常(40%),如此之高的子宮病變發生率在一定程度上解釋了為何這一年齡段的婦女即使移植相當優質的胚胎,其抱嬰率依然低,子宮病變發生率增高與妊娠結局不良密切相關,同時也意味著為獲得成功妊娠率需要更多次試管嬰兒的嘗試。所以,生殖專家建議高齡婦女在進行試管嬰兒治療前,應先評估其子宮情況以診斷并治療子宮病變,從而避免無效的試管嬰兒技術助孕嘗試及試管嬰兒治療的并發癥。

  反復試管嬰兒失敗,宮腔鏡為主要干預對策

  有研究顯示,反復試管嬰兒移植失敗時最主要的干預對策為宮腔鏡檢查,進一步的研究也表明宮腔鏡檢查發現宮腔異常并經相應處理的患者,臨床妊娠率明顯增高。隨著臨床的大量實踐,專家們提倡在試管嬰兒前進行宮腔鏡檢查,與其在試管嬰兒失敗后再進行宮腔鏡檢查,還不如在進入試管嬰兒助孕前進行宮腔病變的排查,減少因為宮腔因素導致的反復試管嬰兒失敗,減少患者的痛苦和治療費用。

  邱菊  宮腔鏡診室負責人  婦產科主治醫師

  畢業于河南醫科大學,從事婦產科工作近20多年。曾在珠海婦幼保健院生殖醫學中心進修, 擅長解決與生殖相關子宮病變,熟練掌握宮腔鏡檢查、宮腹腔鏡手術治療子宮內膜息肉、子宮縱膈、宮腔粘連、功能失調性子宮出血、卵巢囊腫、宮外孕等各種婦科疾病;熟練掌握不孕不育、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮頸疾病等婦科內分泌疾病的診治。發表學術論文3篇。

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